Медична документація для стоматологічної практики: вимоги й юридичні ризики
Юридична фірма “Правова Допомога” нещодавно опублікувала статтю про обов’язкові медичні документи для стоматологічних клінік в Україні та пов’язані з їх неповним веденням юридичні ризики pravdop.com. У матеріалі детально розглядаються: договір про надання медичних послуг, інформована згода, медична картка, лист відмови та рекомендації після процедур. Порушення правил оформлення документації може призвести до штрафів, втрати ліцензії чи позовів від пацієнтів.
Чому це важливо?
Стоматологи повинні точно знати і застосовувати усі законодавчі вимоги до документації, аби захистити себе юридично та забезпечити безперервну професійну діяльність.
Найпоширеніші помилки у веденні документації
За даними перевірок Держпродспоживслужби та НСЗУ, найпоширенішими порушеннями у стоматологічній практиці є: відсутність підписаної інформованої згоди, неоформлена медична картка встановленого зразка (форма №043/о), відсутність журналу обліку стерилізації або протоколів обробки інструментів. У випадку скарги пацієнта ці документи можуть стати ключовими доказами — або у вашу користь, або проти вас. Тому правильне оформлення — це не формальність, а юридичний щит лікаря.
Документи, що мають юридичну силу в суді
Судова практика в Україні чітко демонструє: при розгляді справ щодо нібито неналежного надання стоматологічної допомоги, основними доказами для суду є саме медичні документи. Якщо в документах немає підпису пацієнта про ознайомлення з ризиками або згоду на конкретну маніпуляцію — відповідальність часто лягає на клініку. Те ж саме стосується ситуацій, коли стоматолог не фіксує у картці всі проведені дії. Таким чином, грамотне ведення документації може вберегти від значних фінансових та репутаційних втрат.
Як впорядкувати документообіг у клініці
Рекомендовано запровадити внутрішній стандарт документообігу в межах клініки. Це можуть бути шаблони договорів, чек-листи з підготовки пацієнта до процедур, журнал контролю заповнення карток. Також варто впровадити регулярний юридичний аудит документації — раз на пів року — за участі медичного юриста. Усі нові працівники мають проходити інструктаж щодо заповнення документів та ознайомлюватись з внутрішнім регламентом. Такий підхід створює надійне правове підґрунтя для щоденної роботи стоматолога.